Schorzenia

Ropień odbytu

Ropień objawia się w sposób ostry, jako bolesne zgrubienie w okolicy odbytu. Ból narasta w ciągu kilku dni, a czasami nawet w kilkanaście godzin, pojawia się gorączka, zależnie od wielkości i głębokości położenia ropnia pośladek w okolicy odbytu może być powiększony. Dolegliwości są często bardzo duże, pacjent nie może siedzieć ani leżeć. Często wewnątrz rosnącego guzka wyczuwa się "chełbotanie" treści ropnej. Czasami ropa przebija się samoistnie przez skórę, z reguły jest jednak konieczne nacięcie ropnia.Tu ważna uwaga - właściwe i dokładne nacięcie i opróżnienie ropnia odbytu (pomijając lekkie postacie ropnia podskórnego) wymaga zawsze znieczulenia ogólnego (narkozy). Konieczne jest bowiem dokładne otwarcie wszystkich komór ropnia, który może penetrować naprawdę głęboko i zawierać w sobie nawet do pół litra cuchnącej treści ropnej. Spotykane jeszcze gdzieniegdzie opróżnianie ropnia w "znieczuleniu miejscowym" czy "zamrożeniu" należy przy obecnym poziomie wiedzy medycznej uważać za błąd w sztuce lekarskiej! Znieczulenie miejscowe ma swoje godne miejsce w "arsenale" chirurga, można w nim przykładowo wykonać bez problemu operację przepukliny w pełnym komforcie i bezpieczeństwie dla pacjenta, ale w leczeniu ropnia odbytu nie powinno być ono stosowane! Właściwe nacięcie ropnia, opróżnienie go z wydzieliny i umożliwienie oczyszczania się jego jamy (drenaż) przynosi natychmiastową ulgę w dolegliwościach. Na częste pytania pacjentów "czy po nacięciu będzie boleć?" chirurg odpowiada - po nacięciu natychmiast przestanie boleć! Ropień zwykle goi się szybko, jednak po jego zagojeniu istnieje niestety duże prawdopodobieństwo pozostania przetoki - szacuje się je obecnie na około 40%.

Ta tak zwana teoria "odkryptowa" jest obecnie obowiązującym w proktologii wyjaśnieniem pochodzenia ropnia okołodbytniczego. Poza tym udowadnia ona, iż ropień i przetoka - to dwie fazy tego samego schorzenia - ostrą fazą jest ropień, zaś z chwilą jego samoistnego przebicia się przez skórę dochodzi do powstania przetoki. W głębi krypt leżą gruczoły, które mogą wrastać dość głęboko w otaczające tkanki. Z tymi właśnie gruczołami i samymi kryptami odbytu wiąże się początek powstawania przetoki odbytu. Nie wiadomo, dlaczego dochodzi do pogłębiania się krypt i ich wrastania w okołoodbytnicze tkanki, nie wiadomo też, dlaczego czasami w przebiegu tego procesu dochodzi do zatkania wewnętrznego ujścia krypty w linii grzebieniastej. Gdy tak się jednak stanie - dochodzi zawsze do gromadzenia się nie mającej ujścia wydzieliny i powstania ropnia odbytu - gdyż treść zawarta w takiej krypcie jest zawsze zakażona - z definicji niejako, składa się bowiem w zasadzie z treści kałowej, a ta jak wiadomo w 1/2 suchej masy składa się z bakterii.

Marcin Nowak - ZnanyLekarz.pl